
Laparoscopic Surgery

|
||
|
||
|
Λαπαροσκοπική Γαστροπλαστική (Sleeve gastrectomy) |
There are no translations available. Η λαπαροσκοπική γαστροπλαστική sleeve (κάθετη γαστρεκτομή - γαστρικό μανίκι) είναι η πιο σύγχρονη βαριατρική τεχνική. Η επέμβαση αυτή που έχει χαρακτηριστεί ως η πιό «φυσιολογική» του είδους, πετυχαίνει ένα εξαιρετικό συνδυασμό: Περιορισμό στη γαστρική χωρητικότητα και καταστολή της πείνας. Ο περιορισμός της χωρητικότητας του στομάχου επιτυγχάνεται με πραγματική σμίκρυνση του οργάνου χωρίς τεχνητές στενώσεις ή εμφύτευση ξένων υλικών (δακτύλιοι, πλέγματα). Με τον τρόπο αυτό αποφεύγονται οι απώτερες της διαμερισματοποίησης και του γαστρικού δακτυλίου που προκαλούνται από την εμφύτευση ξένων υλικών (λοιμώξεις, διατρήσεις, συρίγγια, μετανάστευση εμφυτευμάτων). Στη γαστρεκτομή sleeve ο θόλος και το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του στομάχου αφαιρούνται, δίνοντας στο στομάχι μορφή μακρόστενου σωλήνα με 10 - 15 φορές μικρότερη χωρητικότητα. Η νεύρωση του στομάχου, η ανατομία του πεπτικού συστήματος και η απορρόφηση βιταμινών και ιχνοστοιχείων δεν παραβλάπτονται. Η επέμβαση καταστέλει άμεσα την όρεξη γιατί διακόπτει τη νευροορμονική επικοινωνία του στομάχου με τον εγκέφαλο. Οι ασθενείς δεν έχουν περιορισμούς στις διατροφικές επιλογές και δεν απαιτείται μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση. Πλεονεκτήματα γαστροπλαστικής SLEEVE
Μειονεκτήματα γαστροπλαστικής SLEEVE.Σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής παχυσαρκίας (ΒΜΙ>60) η απώλεια βάρους μπορεί να είναι ανεπαρκής. Σε ποιούς συνιστούμε αυτή την επέμβαση.Σε ενήλικα άτομα με ΔΣΒ (ΒΜΙ) άνω των 40 Kg/m2 με βουλιμία ή διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά και σε άτομα που κινητοποιούνται δύσκολα ή κατοικούν σε γεωγραφικά απομονωμένες περιοχές, διοτι:
ΠΡΟΣΟΧΗΗ επέμβαση απαιτεί σημαντική χειρουργική εμπειρία για να αποφευχθούν τεχνικά σφάλματα και επιπλοκές. Η καμπύλη εκμάθησης είναι δυσκολότερη από αυτή του γαστρικού δακτυλίου με δεκαπλάσια πιθανότητα επιπλοκών στα πρώτα 25-50 περιστατικά. Η απώλεια βάρους μετά από γαστρεκτομή sleeve είναι συγκρίσιμη με αυτή του γαστρικού by-pass (της τάξης του 65-75% του πλεονάζοντος) μόνο εφ' όσον η γαστρεκτομή είναι ευρεία (στενή sleeve) και η χωρητικότητα του νεοστομάχου μικρότερη από 100 ml Η επέμβαση είναι πιό αποτελεσματική σε άτομα με Δείκτη Σωματικού Βάρους (ΒΜΙ) μεταξύ 40 και 60 Kg/m2. Όπως και με τον γαστρικό δακτύλιο, άτομα με βάρος άνω των 160 kg μπορεί να χρειαστούν μελλοντικά συμπληρωματική επέμβαση παράκαμψης (πολυσταδιακή λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση). Η λαπαροσκοπική γαστροπλαστική Sleeve μειώνει τους κινδύνους και τις επιπλοκές μιας δεύτερης επίσης λαπαροσκοπικής επέμβασης (συνήθως γαστρικό by-pass ή επέμβαση DS). Ανάκτηση βάρους μετά από χρόνια είναι πιθανό να συμβεί με όλα σχεδόν τα είδη επεμβάσεων κατά της παχυσαρκίας. |